ABSTRACT
Paciente femenina de 1 año de edad con antecedentes de síndrome de Down, hipotiroidismo congénito y leucemia mieloide aguda (LMA), que se presenta en la consulta externa con lesiones cutáneas nodulares eritematosas, algunas blandas y otras firmes, no dolorosas ni pruriginosas en brazo y piernas. Se encuentra en quimioterapia activa en fase de consolidación, siendo su última hospitalización 2 semanas previas por neutropenia profunda y fungemia asociada a catéter venoso central (CVC) por Candida tropicalis. Fue tratada 42 días con antifúngicos y retiro de catéter, con hemocultivos negativos antes de su egreso. Actualmente se encuentra recibiendo sus últimas semanas de quimioterapia ambulatoria para entrar en remisión. Hemograma sin neutropenia. Resto del examen físico sin hallazgos relevantes, paciente afebril y de buen ánimo, cardiopulmonar bien, abdomen con leve hepatomegalia. Se realiza ultrasonido abdominal con hallazgo de múltiples lesiones hipoecoicas hepatoesplénicas. (provisto por Infomedic International)
(provided by Infomedic International)
ABSTRACT
Paciente femenina de 10 años, con antecedentes de inmunodeficiencia combinada severa, hospitalizada hace un mes con cuadro de fiebre diaria sin predominio horario, con picos hasta 40.0ºC y adenopatías generalizadas. Tratada con antibióticos de amplio espectro sin mejoría y manejada con tratamiento antituberculoso empírico de primera línea en ocasiones anteriores por cuadro similar.
A 10-year-old female patient, with a history of severe combined immunodeficiency (SCID), hospitalized a month ago with daily fever, with peaks up to 40.0ºC and generalized lymphadenopathy. Treated with broad-spectrum antibiotics without improvement and managed with empirical first-line antituberculosis treatment on previous occasions due to similar symptoms.
ABSTRACT
La infección por parvovirus B19 cursa clásicamente con un cuadro exantemático, anemia aplásica en paciente con trastornos hematológicos o hidrops fetal. Hay descritas otras manifestaciones clínicas cuya asociación no está del todo establecida debido a la escasez de casos clínicos, desconocimiento de la etiopatogenia y dificultades con las técnicas diagnósticas. Presentamos un caso con clínica de encefalitis, crisis aplásica, artralgias y nefritis, diagnosticado por PCR en liquido cefalorraquídeo (LCR) y en suero. La paciente precisó tratamiento antihipertensivo, transfusión de hemoderivados y plaquetas. Recibió tratamiento con inmunoglobulina IV con buena evolución clínica. La asociación de clínica clásica con sintomatología menos descrita y la detección de PCR a parvovirus B19 en LCR y suero nos orienta a una mayor causalidad en la asociación entre infección por parvovirus B19 y encefalitis y síndrome nefrítico. La literatura revisada recomienda el despistaje de infección por parvovirus B19 en pacientes con encefalitis.
Infection by parvovirus B19 is usually presented with exanthema, aplastic anemia in patients with hematologic disorders or with hydrops fetalis. There have been other clinical manifestations though they have not been definitively established due to the scarcity of clinical cases, to the uncertainty of its etiopathogenesis and to difficulties with diagnosis techniques. We are presenting a clinical case of encephalitis, aplastic crisis, arthralgia and nephritis, that was diagnosed with PCR in cerebral spinal fluid (CSF) and serum. The patient received antihypertensive treatment and transfusion of hemoderivatives and platelets. She was treated with immunoglobulin IV and her clinical evolution was good. The association of a typical case with less common symptomatology and the detection of PCR to parvovirus B10 in CSF and serum suggests a higher causality in the association between an infection by parvovirus B19 and encephalitis and nephritis. The reviewed literature recommends the early detection of parvovirus B19 infection in patients with encephalitis.